La dieta y el ejercicio serán parte fundamental del tratamiento
de la diabetes. Las recomendaciones dietéticas deberán adaptarse a cada
individuo para conseguir los objetivos generales del tratamiento. En este sentido
hay que considerar que la obesidad es muy frecuente en los diabéticos tipo 2 y,
por tanto, uno de los principales objetivos será la reducción ponderal.
El ejercicio físico, además de constituir un pilar fundamental en
el tratamiento de los pacientes diabéticos, contribuye a prevenir el desarrollo
de diabetes durante la vida adulta. En los pacientes con una diabetes tipo 2 el
ejercicio moderado y regular (30 min/día) es muy beneficioso, puesto que disminuye
la glucemia al aumentar la sensibilidad a la insulina, mejora el perfil
lipídico, reduce la presión arterial, contribuye a la reducción ponderal y
mejora el estado cardiovascular (disminución de la frecuencia cardíaca en
reposo, aumento del volumen sistólico y disminución del trabajo cardíaco).
El principal inconveniente del ejercicio en los pacientes
diabéticos es la hipoglucemia, que puede ocurrir varias horas después y debe
condicionar el ajuste de la pauta terapéutica. Además, en los pacientes con
diabetes tipo 1 con mal control metabólico, y en especial tras un ejercicio
anaeróbico, puede producirse una descompensación hiperglucémico o incluso cetosis
PRINCIPIOS GENERALES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO
La dieta –generalmente hipocalórica por la frecuencia de
obesidad asociada– y un programa de ejercicio regular serán los pilares
fundamentales del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Cuando no se
logra un control metabólico aceptable, ya sea porque el paciente no se adapta
al cambio de estilo de vida, o bien porque, a pesar de cumplir la dieta y
realizar ejercicio de forma regular, no se alcanzan los objetivos terapéuticos,
debe iniciarse el tratamiento farmacológico.
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